目的探讨身体形态指数（ABSI）与2型糖尿病（T2DM）患者认知功能障碍的关联及其非线性关系与潜在阈值。方法该研究为横断面研究，并采用外部纵向队列进行验证。纳入2023年1月至2025年12月在南京鼓楼医院内分泌科住院的1 485例T2DM患者，根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分分为认知功能正常组（683例）与认知功能障碍组（802例）。收集人体测量学指标并计算ABSI。采用多因素logistic回归模型分析ABSI与认知功能障碍的关联；采用限制性立方样条（RCS）分析非线性关系；采用分段多因素logistic回归分析阈值效应；采用亚组分析评估关联的一致性。选取美国健康与退休研究（HRS）中2010、2014、2018年完成3次随访的502例T2DM患者作为外部验证队列，根据阈值分析确定的ABSI阈值进行分组，采用Cox比例风险回归模型验证阈值的稳定性。结果1 485例T2DM患者年龄（61.3±6.5）岁，男917例（61.8%），女568例（38.2%）。认知功能障碍组ABSI高于认知功能正常组（8.33±0.50比8.24±0.43，
P<0.001）。校正性别、年龄、受教育年限、高血压、糖尿病病程、降糖药物使用、糖化血红蛋白及甘油三酯后，多因素logistic回归模型显示ABSI是T2DM患者发生认知功能障碍的相关因素（OR=1.339，95%CI 1.051~1.707，
P=0.018）。RCS分析显示二者呈显著非线性“J”形关系（
P非线性=0.003）。分段多因素logistic回归模型显示，阈值为8.31，当ABSI≥8.31时，ABSI与T2DM患者认知功能障碍呈正相关（OR=2.275，95%CI 1.395~4.390，
P=0.002）。亚组分析显示，性别、年龄、受教育年限等与ABSI的交互作用差异均无统计学意义（均
P>0.05）。外部验证队列中，ABSI≥8.31组发生认知功能障碍的风险是ABSI<8.31组的1.705倍（HR=1.705，95%CI 1.009~2.882，
P=0.046）。
结论ABSI与T2DM患者认知功能障碍相关，二者呈非线性“J”形关系，当ABSI≥8.31时关联更为显著。
(8.0+极速模式)