目的 观察特发性肺纤维化（IPF）合并肺癌患者中血小板与淋巴细胞比值（PLR）的变化，探讨PLR在IPF患者发生肺癌中的辅助诊断价值。方法 回顾性分析2016年1月至2022年9月在南京鼓楼医院呼吸科门诊和住院就诊的IPF患者的临床资料，分为IPF组361例，IPF合并肺癌组169例，根据血常规结果计算PLR，比较两组间PLR的差异，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估PLR及相关指标对IPF患者合并肺癌的判别效能。结果 IPF合并肺癌者PLR、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和细胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1）均明显高于单纯IPF者；多因素Logistic回归分析提示，PLR、CEA和NSE是IPF患者发生肺癌的独立相关因素，OR值分别为1.013(95%CI 1.008～1.017)、1.067(95%CI 1.030～1.106)和1.046(95%CI1.018～1.074)。限制性立方样条图提示PLR与IPF患者发生肺癌的关系呈线性剂量-反应关系；随着PLR水平升高，IPF患者肺癌发生率逐渐升高（16.4%vs. 35.2%vs. 44.1%,P<0.01）。ROC曲线分析显示，PLR的AUC为0.711(95%CI 0.664～0.758,P<0.001)，其最佳cutoff、灵敏度、特异度及约登指数分别为115.80、65.2%、62.1%和0.273;PLR单独对IPF合并肺癌的判别效能为中等。PLR、CEA、NSE和CYFRA 21-1联合诊断的AUC为0.782(95%CI 0.739～0.825,P<0.001)，高于各单项指标。结论 IPF合并肺癌患者PLR水平升高，并与肺癌发生相关；PLR单独的判别效能为中等，不宜作为独立诊断依据。PLR与CEA、NSE及CYFRA 21-1联合应用可进一步提高对IPF合并肺癌的辅助识别能力。
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