目的 通过优化16家医院重症监护病房(ICU)病原学送检关键环节,评估其对送检率、送检质量、抗菌药物使用、患者临床结局及医疗费用所产生的综合影响。方法 采用多阶段分层目的性抽样,选取16家医院ICU为研究对象,按时间划分为对照期(2023年1—11月)与干预期(2024年1-11月)。干预措施涵盖送检管理机制完善、检验报告流程优化、检验质量提升及信息系统建设等综合策略,通过比较干预前后主要指标变化,并构建混合线性模型,分析送检环节优化对抗菌药物使用、临床结局及医疗费用的影响。结果 干预后,ICU抗菌药物治疗前指向性病原学送检率提升(74.72%vs. 86.01%),血培养检验前周转时间缩短(0.50 h vs.0.26 h),痰标本合格率(80.82%vs.87.18%)、血培养双侧双套占比(77.33%vs.94.64%)及血培养阳性率(18.75%vs.23.84%)均提高,人均抗菌药物费用(6.46千元.vs.4.55千元)下降(均P<0.05)。关联分析显示:缩短检验前周转时间、提高无菌标本送检比例和抗菌药物使用强度降低相关;提高痰标本合格率、血培养双侧双套占比与人均抗菌药物费用及住院总费用的减少相关。此外,提高无菌标本送检比例与病死率降低相关(均P<0.05)。结论 病原学送检多环节优化干预,能有效改善ICU病原学送检质量与效率,指导抗菌药物精准使用,降低医疗费用,并对患者预后产生积极影响。
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