目的对比机器人辅助肝切除术与腹腔镜辅助肝切除术在治疗肝细胞癌的短期疗效及远期预后情况。方法本研究回顾性分析了南京医科大学附属鼓楼医院肝胆与肝移植外科在2021年至2023年期间接受机器人辅助肝切除及腹腔镜辅助肝切除治疗的肝细胞癌患者，经过纳入和排除标准，最终221例患者被纳入分析，其中机器人组51例，腹腔镜组170例。采用倾向评分匹配(propensity score matching，PSM)法建立机器人组与腹腔镜组1∶1的匹配关系，观察分析各组患者肝门阻断时间、手术时间、术中出血量、术中输血量、中转开腹情况、30天再入院、术后并发症、住院时间等围手术期疗效间差异。采用Kaplan-Meier法估算两组无进展生存期(progression-free survival，PFS)结果并进行对比分析。结果PSM前两组之间提示机器人肝切除组中PT时间更短(
P＝0.022)、肝硬化发生率更低(
P＝0.009)、所切除的肝癌肿瘤标本直径显著更大(
P＝0.007)，在传统大范围肝切除中优势更明显(
P<0.001)，在Iwate评分高的手术中具有更强的选择性(
P<0.001)。围手术期疗效提示机器人组手术时间明显长于腹腔镜组(200 min
vs. 180 min ，
P＝0.006)且具有更高的Clavien-Dindo并发症分级(Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ，21.6%
vs. 7.6%，
P＝0.020)。经PSM后两组在围手术期预后(手术时间、肝门阻断、术中失血、术中输血、术后住院日、中转开腹、30 d再入院、Clavien-Dindo并发症分级)均无显著差异(
P>0.05)。PSM前后的机器人组与腹腔镜组之间长期预后对比均显示组间无统计学差异(
P>0.05)。
结论机器人辅助肝切除术是腹腔镜肝切除术治疗HCC的可接受替代方案，两者整体安全性无统计学差异。值得注意的是，机器人组在复杂肝切除及远期预后(PFS)中具有潜在优势。
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