目的 探讨趋化因子配体CCL20及其相关因子白细胞介素-17A(IL-17A)在肺结节病患者中的表达水平,并分析其与疾病进展的关系。方法 选取2020年12月至2024年3月在南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科住院的107例Scadding分期为Ⅰ期及Ⅱ期的肺结节病患者。同时从体检中心纳入同期性别、年龄相匹配且无共病证据的43名健康人作为健康对照。通过ELISA实验检测血清CCL20及细胞因子IL-17A的表达水平。根据Scadding分期将患者分为Ⅰ期和Ⅱ期,分析CCL20及IL-17A与疾病严重程度的相关性。收集患者随访数据,将结节病患者分为进展和无进展,比较两组之间CCL20及IL-17A的表达水平。采用logistic回归分析影响结节病进展的风险因素。结果 肺结节病患者血清CCL20及IL-17A水平显著高于健康对照(P<0.05)。Ⅱ期患者CCL20及IL-17A水平显著高于Ⅰ期患者(P<0.05)。进展患者的CCL20、IL-17A、血沉显著高于无进展患者(P<0.05),总蛋白、白球比及弥散量占预计值百分比显著低于无进展患者(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,CCL20表达上升、白球比下降是肺结节病疾病进展的危险因素(P<0.05)。ROC分析结果表明,CCL20的曲线下面积(AUC)为0.869(95%CI:0.801～0.937),当约登指数最大时确定最佳截断值,CCL20的最佳cutoff值为19.345 pg/mL,灵敏度为0.762,特异性为0.238。结论 趋化因子CCL20可作为预测肺结节病疾病进展的潜在生物标志物。
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