目的探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）全身麻醉诱导后的低血压（PIH）危险因素，及麻醉诱导期间使用瑞马唑仑对患者的保护作用。方法病例对照研究。纳入2022年5月—2025年5月南京医科大学附属老年医院收治的428例行LC的患者，其中男203例、女225例，年龄65~89［71（68，75）］岁。患者均在全身麻醉下行LC，根据患者是否发生全身麻醉PIH分为PIH组206例，非PIH组222例；根据麻醉诱导时是否使用瑞马唑仑分为瑞马唑仑组96例和对照组332例。观察指标：（1）比较PIH组和非PIH组患者一般资料及麻醉诱导相关指标，包括年龄、性别、体质量指数（BMI）、Charlson 合并症指数（CCI）、美国麻醉医师协会（ASA）分级、合并症、术前服用药物、基础血压、基础心率、禁食时间、手术当日术前液体治疗、潮气量、呼吸频率、环泊酚用量及瑞马唑仑使用情况。选择
P≤0.1的指标进一步行多因素logistic回归分析老年LC患者发生PIH的独立危险因素。（2）瑞马唑仑组和对照组采用1∶1倾向性评分匹配，比较匹配前后瑞马唑仑组与对照组一般资料及麻醉诱导相关指标的差异；比较匹配后瑞马唑仑组与对照组PIH、心动过缓、血管活性药物使用及住院时间等临床结局事件发生情况。
结果（1）2组间比较
P≤0.1的指标有年龄、手术当日术前液体治疗占比、合并冠心病、合并高血压、潮气量，以及环泊酚用量、使用瑞马唑仑。多因素logistic回归分析显示，年龄是发生PIH的独立危险因素（
OR=1.050，95%
CI：1.008~1.093，
P<0.05）；手术当日术前液体治疗和使用瑞马唑仑是发生PIH的保护性因素（
OR=0.556、0.329，95%
CI：0.364~0.882、0.198~0.546，
P值均<0.05）。（2）倾向性评分匹配前，瑞马唑仑组与对照组在糖尿病、钙通道阻滞剂使用、降糖药使用及基础收缩压、舒张压方面差异均有统计学意义（
P值均<0.05）；匹配后，2组样本量均为89例，一般资料及麻醉诱导相关指标比较，差异均无统计学意义（
P值均>0.05）。倾向性评分匹配后，瑞马唑仑组的PIH发生率为28.1%（25/89），心动过缓发生率为15.7%（14/89），均低于对照组的62.9%（56/89）、68.5%（61/89），差异均有统计学意义（
χ2=21.77、50.90，
P值均<0.001）。
结论年龄增长是老年LC患者发生PIH的独立危险因素；而手术当日术前液体治疗及麻醉诱导期间使用瑞马唑仑可降低PIH及心动过缓的发生率，对患者具有保护作用。
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