目的探讨基线
18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET参数对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）预后预测的价值，并建立患者危险度分层的预测模型。
方法回顾性分析2013年7月至2018年5月于南京大学医学院附属南京鼓楼医院（183例）和南京医科大学第一附属医院（61例）行
18F-FDG PET检查且经组织病理学检查确诊的244例DLBCL患者的临床资料和影像资料，其中男性137例、女性107例，中位年龄49岁，年龄范围为19~86岁。收集患者的临床资料，包括性别、年龄、B症状、东部肿瘤协作组体能状态评分、乳酸脱氢酶（LDH）水平、大肿块、骨髓受累情况和组织病理学亚型。应用LIFEx软件计算患者的最大标准化摄取值（SUV
max）、总肿瘤代谢体积（TMTV）、病灶糖酵解总量（TLG）和2个最远病灶的距离（D
max），并根据受试者工作特征（ROC）曲线确定的临界值对患者进行分组。使用D
max、SUV
max、TMTV、年龄构建DLBCL的预后预测模型。将4个独立风险因素（SUV
max、TMTV、D
max、年龄）均赋值1分进行相加，根据每例患者的得分将患者分为低危组（0分）、中危组（1分、2分）和高危组（3分、4分）。采用Kaplan-Meier生存分析评估患者的生存情况；采用Log-rank检验比较组间差异；采用单因素、多因素Cox比例风险回归分析筛选预测DLBCL的独立风险因素。
结果根据SUV
max、TMTV、TLG、年龄的临界值将DLBCL患者分为SUV
max<21.5组和SUV
max≥21.5组，TMTV<198.4 cm
3组和TMTV≥198.4 cm
3组，TLG<2 088.1 g组和TLG≥2 088.1 g组，D
max<51.4 cm和D
max≥51.4 cm组。单因素Cox比例风险回归分析结果显示，年龄、LDH水平、大肿块、D
max、SUV
max、TMTV和TLG是DLBCL患者无进展生存（PFS）率的预后因素（
HR=1.534~6.944，均
P<0.05）；年龄、大肿块、D
max、SUV
max、TMTV和TLG是DLBCL患者总生存（OS）率的预后因素（
HR=1.551~7.456，均
P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，D
max、SUV
max、TMTV、年龄是DLBCL患者PFS率（
HR=5.194、1.599、2.013、1.533，均
P<0.05）和OS率（
HR=5.027、1.521、2.400、1.731，均
P<0.05）的独立预后因素。Kaplan-Meier生存分析表明，SUV
max<21.5组与SUV
max≥21.5组患者的PFS率（57.4%对44.7%）和OS率（69.5%对56.3%）、TMTV<198.4 cm
3组与TMTV≥198.4 cm
3组患者的PFS率（72.5%对32.3%）和OS率（82.5%对46.0%）、D
max<51.4 cm组与D
max≥51.4 cm组患者的PFS率（80.5%对18.0%）和OS率（88.0%对35.1%）、年龄<60岁组与年龄≥60岁组患者的PFS率（60.6%对42.7%）和OS率（73.2%对53.8%）的差异均有统计学意义（
χ2=5.403~99.393，均
P<0.05）。低危组（30例）、中危组（138例）、高危组（76例）患者PFS率（93.3%对65.9%对10.5%）和OS率（100.0%对77.5%对25.0%）的差异均有统计学意义（
χ2=87.429、74.416，均
P<0.001）。
结论D
max、SUV
max、TMTV、年龄是DLBCL患者PFS率和OS率的独立预后因素。预测模型能够很好地预测DLBCL患者的预后，有效地指导个体化的治疗策略。
(8.0+极速模式)