目的：评估头孢曲松联用兰索拉唑相比联用其他质子泵抑制剂（PPIs），是否增加心血管事件[包括QT间期延长、室性心律失常及心脏骤停（QT interval prolongation， Ventricular arrhythmias， and Cardiac arrest；QVC）]的风险。方法：从MIMIC-IV数据库中筛选头孢曲松联合PPIs治疗≥ 48 h的成年患者数据，分为兰索拉唑组和其他PPIs组，主要终点为30 d内QVC事件发生率。通过多变量Cox比例风险回归模型、1:2倾向评分匹配与逆概率治疗加权校正年龄、性别等协变量，同时建立竞争风险模型校正死亡事件的干扰。通过限制性立方样条分析确定治疗分组和年龄、CCI评分之间的非线性关系，并进行亚组分析和敏感性分析。结果：共纳入5 594例患者（兰索拉唑组437例，其他PPIs组5 157例）。倾向评分匹配后两组分别为437例和872例。多变量Cox回归结果显示兰索拉唑组风险显著高于其他PPIs组（HR=1.30，95% CI：1.10～1.54，P=0.002），倾向评分匹配（HR=1.32，95% CI：1.08～1.62，P=0.007）与逆概率治疗加权（HR=1.25，95% CI：1.05～1.49，P=0.012）后得到的结果一致。竞争风险模型验证上述关联的可靠性（SHR=1.30，95% CI：1.10～1.54，P=0.002）。治疗分组与预设亚组变量之间的交互作用均无统计学意义（交互作用P>0.05）。结论：本研究证实头孢曲松与兰索拉唑联用可显著增加QVC事件风险，强调了应谨慎选择与头孢曲松联用的PPIs。
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