目的 探讨淋巴上皮性涎腺炎样胸腺增生(thymic hyperplasia with lymphoepithelial sialadenitis-like features,LESA-like TH)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。方法 收集12例LESA-like TH的临床病理资料,分析其临床表现、组织学特点、免疫表型及分子病理学改变,并复习相关文献。结果 患者男性5例,女性7例。发病平均年龄52岁。1例患者因胸前疼痛不适检查发现前纵隔占位,其余11例患者均因体检发现前纵隔占位就诊。5例患者既往有自身免疫性疾病病史,另外有1例虽未明确诊断自身免疫性疾病,但出现Ro-52抗体阳性。组织学显示病变组织呈大小不一的结节状分布,结节内可见增生的胸腺上皮以及淋巴组织,上皮周围可见生发中心极性良好的淋巴滤泡增生,并可见淋巴上皮病变;1例在病变周边出现微结节型胸腺瘤的结构。免疫组化胸腺上皮显示CK、CK19、p40阳性,并显示淋巴上皮病变;淋巴细胞显示以CD20阳性为主的淋巴滤泡增生,未见淋巴瘤依据,TdT阴性。分子病理结果:1/12例患者查见IGKA重排阳性,其余均未查见单克隆性基因重排。结论 LESA-like TH是罕见的胸腺增生类型,其与自身免疫性疾病以及淋巴瘤关系复杂,个别病例可伴有微结节型胸腺瘤。其预后较好,但需要与胸腺边缘区淋巴瘤进行鉴别,值得临床及病理医师关注。
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