目的探索全膝关节置换术（TKA）后急性疼痛轨迹的动态变化及异质性，并筛选其预测因素。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2024年4月1日至2025年4月1日择期行TKA患者230例，术前收集患者一般资料、围术期资料及睡眠焦虑抑郁评分，术后连续随访患者7 d，记录患者每日的疼痛数字评价量表（NRS）评分以及术后并发症的发生情况。采用潜在类别线性混合模型（LCLMM）识别术后急性疼痛轨迹的异质性，运用多变量logistic回归分析术后急性疼痛轨迹的预测因素。结果最终识别出两类术后急性疼痛轨迹：快速疼痛缓解组（61.7%，
n=142）和慢速疼痛缓解组（38.3%，
n=88）。多变量logistic回归分析发现，术前睡眠障碍与慢速缓解轨迹独立相关[
OR=8.9，95%
CI：3.6~21.9，
P<0.001]。
结论TKA后急性疼痛轨迹呈现显著异质性，术前睡眠障碍患者发生疼痛缓解延迟的风险显著增加。术前睡眠质量筛查与针对性干预可能有助于优化术后疼痛管理策略。
(8.0+极速模式)